Психотропные препараты
Основные классы психотропных препаратов:
- нейролептики: азалептин, аминазин, клопиксол, рисперидон, сонапакс, эглонил и др. Устраняют продуктивные психопатологические симптомы, уменьшают моторную возбужденность, уменьшают страхи, уменьшают агрессивность поведения.
- транквилизаторы: алпразолам (ксанакс), грандаксин, диазепам, донормил, клоназепам, фенибут, феназепам, реланиум, валиум и др. Устраняют эмоциональную напряженность и тревожность, облегчают процессы адаптации к стрессу, обладают снотворным и противосудорожным действием.
- тимостабилизаторы или нормотимики: соли лития, финлепсин. Устраняют болезненные фазовые колебания настроения, обладают некоторым противосудорожным действием.
- антидепрессанты: амитриптилин, азофен, коаксил, мелипрамин, пиразидол,флуоксетин (прозак, продеп), ципрамил (циталопрам) и др. Улучшают настроение, уменьшают заторможенность, замедленность психических действий при депрессиях, многие из них уменьшают сомато-вегетативные нарушения при депрессиях. Современные антидепрессанты обладают свойством повышения болевого порога.
- психостимуляторы: кофеин, амфетамин. Психостимуляторы повышают активность мышления и моторики, снимают усталость, удлиняют период бодрствования, улучшает сохранение следа памяти. Часто приводят к состоянию зависимости.
- ноотропы: ноотропил, аминалон , пикамилон, пантогам, танокан и биобил и др. Повышают психическую активность, улучшают мышление и память.
В основе действия препаратов лежит влияние на синтез медиаторов и на обмен веществ:
- нейролептики – влияют на обмен сератонина и норадреналина и возможно блокируют синтез дофамина. Нельзя применять при многих соматических болезнях (у лиц пожилого возраста) – может вызвать декомпенсацию (обострение) подкорковых областей
- транквилизаторы – влияют на синтез ГАМК. В 70-х гг. открыли особые рецепторы к нему чувствительные. Противопоказаны при заболеваниях печени и почек (это существенные части выделительной системы).
- антидепрессанты – улучшают настроение, но у здоровых людей такого изменения не происходит. Нужны, видимо, биотехнические способы,
- ноотропы – повышают в нервной системе синтез медиатора дофамина.
Исследования позволили обнаружить, что медиаторные системы мозга имеют различную топографию. Дофамин – преимущественно в левом полушарии мозга. При приеме дофамина улучшались результаты некоторых тестов, связанных с моторно-речевой деятельностью. Но не все изменения психической деятельности можно оценить положительно. Например, ухудшается точность запоминания. Трудности при выполнении конструктивных проб – нарисовать стол на четырех ножках. Дофамин улучшает функции связанные с левым полушарием и подавляет функции связанные с правым полушарием.
При применении подобных препаратов следует учитывать топографию поражения мозга. При повреждении правого полушария можно ухудшить состояние больного. Это пример с простой зависимостью между отделами головного мозга и препаратом. Многие препараты имеют комплексное воздействие.
Данная терапия относится к биологической терапии.
Фототерапия – терапия ярким светом. Это меняет циркадные ритмы и оптимизирует синтез медиаторов. Свет от 1500 до 10 000 люкс. 2 сеанса в день от 30 до 60 мин утром и вечером в течении недели (хорошо для лечения депрессии).
Электросудорожная терапия. Показания: некоторые заболевания оказываются устойчивыми к фармакотерапии. Пациент не должен иметь противопоказаний. Вводятся миорелаксанты и вводятся обезболивающие препараты. Курс 6 или 12 сеансов. Достигается длительный период ремиссии. Требует высокой квалификации персонала.
Существуют промежуточные методы, между психотерапией и биологической терапией:
- ограничение сна (лечение сном);
- музыкотерапия т.к. стабилизирует сердцебиение, частоту дыхания.
consulty.ru